北京广仁医院首席专家吴卫平博士称，引起性交疼痛的原因很多，生殖器官和泌尿系统的各种疾病，先天畸形等都可能引起。较典型的病变是接近阴道后穹窿的宫底韧带上有内膜异位结节，盆腔内炎症使腹膜脏器粘连阴茎插入时撞击宫颈，引起腹膜振动而牵动脏器产生疼痛。阴道润滑不足时可以发生疼痛，女性盆腔脏器炎症粘连、局部疤痕、宫颈炎、子宫内膜炎卵巢的囊肿或肿瘤、阴道痉挛等都会产生性交疼痛。在没有器性病变的情况下，性交疼痛主要是阴道润滑不足造成的，主要有两方面原因：一是性交前的准备不充分，即调情动作不够；二是有焦虑、紧张情绪，思想不集中，以及工作、生活所带来的抑郁不快等。
造成性交疼痛的心理方面的原因有：(1)性教育不当而造成的对性交的恐惧、害羞自罪的情绪。(2)心理创伤。女性如果有过与性交疼痛密切相关的经历，或者直接的性交痛经历，或因性交疼痛而留下难以消除的记忆，当再次面临性交情景时，会把交媾与疼痛自然联系起来，可能真的发生疼痛症状。(3)性欲冲动形成困难，如夫妻情感不和，性交环境不良等，都会抑制性欲的产生，强行性交时出现不适。
浅表性交痛的原因有——外阴阴道炎；阴道口狭窄；阴道粘膜干燥、萎缩；会阴部疤痕和膀胱炎；心理性原因，如情绪不佳、过度疲乏、担心受孕、厌恶男方、缺乏性兴奋，以致阴道润滑不足都有可能引起浅表性交痛。深部性交痛的原因有：解剖位置改变，如子宫后屈位、子宫脱垂、卵巢下垂等；器质性病变，如子宫内膜异位输卵管炎、盆腔内粘连等。
绝经后阴道粘膜干燥、萎缩而引起者，可口服相应药品，同时结合心理治疗，无器质性病变者，应解除隐忧，改善精神状态，重视性交前的调情活动，唤起性兴奋，增加阴道润滑度，从而避免或减轻性交痛。
在确定性交疼痛的原因是精神性的之前，必须首先寻找和排除局部的器质性因素。因为器质性疾患应采取特定的治疗措施，所以最好把它们排除在性交疼痛这一综合征之外。相对来说，器质性因素所占的比例较小，常见的器质性问题包括：生殖道畸形，如阴道下段的各种解剖变异（阴道纵膈等）处女膜肥厚或闭锁，阴道口先天性狭窄，睾丸女性化或特纳氏综合征伴有的阴道短小，但子宫异常很少引起性交疼痛。
会阴皮肤及阴部软组织的暴力撕裂、擦伤、脱皮等损伤；未很好愈合的外阴切开术造成的较锐利的插入疼痛，因不熟练的盆腔底部修补术或子宫脱垂手术造成的瘢痕或挛缩；处女膜痕或伞的裂伤或水肿使插入困难，抽动时加剧；尿道肉阜、尿道、尿道膨出、膀胱膨出等均会因抽动过度加重插入时的烧灼感阴蒂、阴蒂神经炎、阴蒂包皮炎等偶可引起外部灼痛；前庭大腺囊肿可造成阴道外部或插入时的疼痛；粘膜白斑常伴有外阴萎缩，是阴道外部疼痛的原因之一；疝气也常常造成发作性疼痛。
阴唇或阴道脓肿可造成限局性锐痛和灼痛、宫颈炎虽然很少造成性交疼痛，但口服避孕药使用者中的发生率增高；膀胱炎尿道炎造成抽动过程中的阴道前壁疼痛；子宫肌炎造成的深部抽动时的疼痛较少见；阴道感染如滴虫、淋球菌或念珠菌所致者较常见，合盆腔炎时会造成抽动引起的下腹部疼痛；感染性或化学性外阴炎可致阴部外表面灼痛尖锐湿疣、生殖器疱诊等可造成会阴部或插入时灼痛，往往可追问出不洁性交往史；肠炎、严重痔疮、直肠阴道瘘等肛门直肠病均可造成局部或弥散性疼痛。
值得注意的是膀胱炎、盆腔炎、阴道炎等疾患常见有一定的波动性，性交疼痛也因炎症的间歇波动而呈变幻不定的变化。此外，症状持续越久，越容易引起双方的多种其他性问题，如丈夫会因此而出早泄甚阳痿，这将给治疗带来更大困难并明显影响治疗效果。当妇女主诉阴茎插入较深时出现中线部位疼痛时，医生往往把它看作是器质性疾患的信号。如果双侧疼痛并伴有中线部位的不适而又找不出明显的器质性问题时，很可能是盆腔充血综合征或盆腔交感神经综合征。腹腔镜检查往往可以证实盆腔静脉的扩张。近年来通过阔韧带造影得到的输卵管结扎后出现静脉曲张状态的证据表明扩张的盆腔血管组织对性交疼痛是有一定影响的。当伴有性功能障碍时，这一综合征往往存在显著的心理因素的影响，所以应该强调对弥散性深部性交疼痛必须详细采集病史的重要性。
少数妇女出现的单侧性交疼痛往往与单侧卵巢的生理活动变化有关，即滤泡的发育、成熟与破裂，当然大多数妇女并不会觉察这些生理变化。
一种较少见但尚未为国内医务人员重视的特殊的器质性性交疼痛是锐性耻骨缘所致，它往往造成阴茎插入的困难，女方在插入时会出现锐痛妇科检查时可发现妇女的耻骨很宽，且见有或大或小的突出边缘伸向阴道之内，相当锐利，如果以指诊的手指向耻骨边缘的中心点略施压力的话，妇女就会感受到性交时体验到的那种疼痛。一旦明确诊断，只能尽可能地选用一些能减少对锐性耻骨造成直接压力的性交体位，或采取更多的非性交刺激技术来解决双方的性需求。因为解剖变异无法克服，能够改变的只是开发更多的替代的性刺激技术。
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